Formularz A

Lp.	Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego
1. Numer wpisu	202/A/2010
2. Zakres przedmiotowy wniosku	w sprawie wydania zezwolenia na usunięcie 4 szt. drzew gatunek klon o obwodach pni 65 cm, 60 cm, 67 cm i 68 cm mierzonych na wysokości 130 cm nad ziemią, rosnących na działce nr ew. 36/5 w miejscowości Gogole Wielkie, gmina Gołymin - Ośrodek.
3. Znak sprawy	RSD.6131/114/10
4. Data złożenia	2010-09-20
5. Dane wnioskodawcy	Nazwa podmiotu: Wójt Gminy Gołymin Ośrodek; Siedziba: ul. Szosa Ciechanowska 8; Adres: 06-420 Gołymin; REGON:
6. Wyszczególnienie załączników do wniosku	1. Załącznik graficzny z zaznaczoną lokalizacją drzew. 2. Tytuł własności.
7. Nazwa organu - adresata wniosku	Nazwa podmiotu: Starosta Ciechanowski; Siedziba: 06-400 Ciechanów, ul. 17-Stycznia 7; Adres: jw.; REGON:
8. Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego)	Starostwo Powiatowe w Ciechanowie; Wydział Rolnictwa,Środowiska i Działań Antykryzysowych; pok. 109,; tel. 0236732601,
9. Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień)
10. Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji	brak
11. Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy	[zobacz]
12. Uwagi	brak

Informację wprowadził(a) do BIP: Podgórska Joanna
Data udostępnienia w BIP: 2010-10-13 10:06:18